Връщане към предишната страница...
Идеалният
тест
В своя известен учебник,
претърпял три издания " Как
да решаваме проблемите в клиничната
практика ( "Problem Solving in Clinical Medicine"), професор Пол Кътлър от престижния
Медицински Университет " Томас Джеферсън
" във Филаделфия описва качествата на "идеалния
тест".
За да бъде " идеален",
един тест трябва да притежава следните
характеристики:
Акуратност
означава способността на един тест да дава
коректни и точни резултати, така че да не се
налага ново тестуване.
Прецизността
описва качеството "възпроизводимост"
т.е. способността на теста да дава едни и
същи резултати при
повторно тестуване, независимо дали са
акуратни или не. В идеалния случай, един
тест трябва да е едновременно акуратен и
прецизен, макар че това не винаги е така.
Дискриминативност означава,
че тестът може да разграничи здравите от
болните пациенти, т.е е., че трябва да има
минимален брой фалшиво-положителни и
фалшиво-отрицателни резултати.
По принцип, тестовете, които
измерват непрекъснати променливи, като
например броя на левкоцитите, стойностите
на пикочната киселина в серума и PR интервала на
електрокардиограмата, не могат да направят
абсолютно точно разграничение между здраве
и болест. Тестът Clearview Chlamydia MF е
дискриминативен, защото в здравия индивид
не би трябвало да се откриват хламидиални
антигени. Серологичните тестове за
хламидии не са достатъчно дискриминативни,
защото те откриват антителата срещу
хламидиалните антигени и по този начин не
могат да разграничат болния пациент или
безсимптомния носител от този, който някога
е бил в контакт с хламидии, но в момента е
здрав и не е носител.
Тестът Clearview
HCG II също е
дискриминативен, тъй като дава положителен
резултат при стойности на HCG в урината над 25mI/ml.
Такива стойности не се откриват при
жени, които не са бременни или не страдат от
някакво патологично състояние, напр. хормон-произвеждащи
тумори. Изключение правят случаите, когато
тестуваната жена е приемала медикамент,
съдържащ HCG, но това, разбира се, също не е нормално
състояние на организма.
Количествени описания на
дискриминативността дават показателите
чувствителност, специфичност и положителна
и отрицателна прогностична стойност. Те се
измерват в проценти. Колкото е по-висок
процентът, толкова по-добри
качества има тестът. За да се получат тези
показатели, тестът се сравнява с друг тест,
който е избран за "златен стандарт".
"Златен стандарт" означава, че той е
признат за най-добрия в съответната област
и всички останали се сравняват с неговите
качества. Например, при тестовете за
хламидиална инфекция, за такъв стандарт е
избран клетъчно-културелния метод.
Чувствителност.
За да се изчисли
чувствителността, необходимо е да се сравни
броя на пациентите от дадена група,
определени като "болни" с дадения тест,
с броя на пациентите от същата група,
определени като "болни" със "златния
стандарт". Например, ако с клетъчно-културелния
метод са определени 100 пациенти като болни
от хламидиална инфекция, а с Clearview Chlamydia MF
94 пациенти, това означава, че Clearview Chlamydia MF има чувствителност 94%, т.е. много близка
до "златния стандарт".
Специфичност. За да се изчисли специфичността,
необходимо е да се сравни броя на
пациентите от дадена група, определени като
"здрави" с дадения тест, с броя на
пациентите от същата група, определени като "здрави" със
"златния стандарт". Например, ако с
клетъчно-културелния метод са определени 100
пациенти като "здрави"/без хламидиална
инфекция/, а с Clearview Chlamydia MF 99 пациенти, това
означава, че Clearview Chlamydia MF
има специфичност 99%. Тя е практичиски равна
на "затния стандарт".
Положителна
прогностична стойност.
Тя е
процентът пациенти, които тестът е
определил като "болни" спрямо тези,
които наистина са "болни"/определени
със"златния стандарт"/. Например, ако
от сто пациента, дали положителен резултат
с Clearview
Chlamydia MF, според клетъчно-културелния
метод са болни 98, то положителната
прогностична стойност на Clearview
Chlamydia MF е 98%.
Отрицателна
прогностична стойност.
Тя е процентът пациенти, които тестът е
определил като "здрави" спрямо тези,
които наистина са "здрави"/определени
със"златния стандарт"/. Например, ако
от сто пациента, дали отрицателен резултат
с Clearview Chlamydia MF, според клетъчно-културелния
метод са здрави 99, то положителната
прогностична стойност на Clearview Chlamydia MF е 99%.
За лекарите и пациентите
най-голямо практическо значение имат
положителната и отрицателната
прогностична стойност. Това е така, защото
всичко, което те получават на практика са
положителни или отрицателни резултати от
теста, който са провели. Ако един пациент
има положителен резултат след тестуване с Clearview Chlamydia MF,
то той и неговият лекар са 98% сигурни, че
този пациент наистина има хламидиална
инфекция. Ако друг пациент има отрицателен
резултат след тестуване с Clearview Chlamydia MF, то той и
неговият лекар са 98% сигурни, че този
пациент наистина няма хламидиална инфекция.
Как мислите, дали тестовете Clearview Chlamydia MF и Clearview
HCG II, се доближават до
"ИДЕАЛНИЯТ ТЕСТ"?